Join us   Log in   jmsr2014@yahoo.com  


JOURNAL OF MEDICAL AND SURGICAL RESEARCH - Vol. IV, n 3, February 2018

Pages: 483-489
Print Article   Download XML  Download PDF

Severe Tetanus in Intensive Care Unit. About 20 Cases

Author: Houari Nawfal, Benjira Rim, Laamarti Hajar, El Bouazzaoui Abderrahim, Boukatta Brahim, Nabil Kanjaa

Category: JMSR Anesthesiology and IC

Abstract:

Introduction: Tetanus is a non-contagious, not immunizing, infectious disease. In developed nations, effective immunization programs have led to a significant decrease in its incidence, making it a rare pathology only seen sporadically. In Morocco, the disease remains a major health problem leading to multiple deaths every year.

Materials and Methods: This is a five-year period retrospective study, including all cases of severe tetanus hospitalized in the two intensive care units (ICU) A1 and A4, at the Hassan IId teaching hospital.

Results: Twenty cases were included in this study. The mean age of our sample was 50 years old. The sex ratio was 5.6 M / F. None of our patients had undergone a proper vaccination. 90% of our patients presented paroxysms when first admitted to the ICU. All had a lockjaw; 13 patients were intubated and 12 patients received injectable midazolam. Five patients required continuous curarisation. All patients received serum therapy, 16 of whom were put on metronidazole. Eleven patients died.

Discussion and conclusion: Tetanus still prevails in third-world countries. In Morocco, the diseasetargets young males as opposed to developed countries. Generalized tetanus treatment is complex and requires hospitalization in intensive care and close monitoring of the patient. Its mortality is still high. Mortality risk factors in our study included: advanced age, high dosage of CRP, wounddepth, kidney failure, neuro-vegetative disorders and sepsis.

Keywords: Intensive Care Unit, Mortality, Prognosis, Tetanus, Trismus

References:

1. H. Mallick and M.C.Winslet. A review of the epidemiology, pathogenesis and management of Tetanus. International Journal of Surgery. 2004 ; 2 : 109-112.

2. Statistiques sanitaires mondiales de 2013. Organisation Mondiale de la Santé. OMS. 2013.

3. Avril JL ; Dabernat H ; Denis F ; Monteil H. Clostridium tetani. Bactériologie Clinique, 2ème édition, 1992, Ellipses, p 361-70.

4. Bonsignour J.P, rousseau J.M.Tetanus.Physiopathology, diagnosis, prevention. Revue pratique 1996 Feb15, 46(4):479-85.French.

5. Debord.T, Lapyre.E. Tétanos. EMC, maladies infectieuses, tome 2, 8-038-g-10,1995. 3.

6. Amy Million.Diagnosis, treatment, and prevention of tetanus. Infectious Diseases Update, 4(3), 1997: 75-79.

7. Trujillo Mh., Castillo A., Espana J. Impact of intensive care management on the prognosis of tetanus: Analysis of 641 cases. Chest. 1992; Jul;92(1):63-65.

8. Le Minor L., Veron M. Bactériologie médicale. Paris : Flammarion ed, 1990 (Médecine-sciences) : 912-7.

9. Berton C., Kempt J. Conduite pratique de la réanimation du tétanos de l'adulte. EMC. 1994, Anesthésie-réanimation.Tome 5.36-984-A-70.

10. Bolot Jf, Rey M, Stellmann C. Les facteurs de gravité du tétanos, étude préliminaire pour l'établissementd'une classification internationale de type pronostique. Comptes rendus de la quatrième conférence internationale sur le tétanos. Dakar. 1975. Lyon. Fondation Mérieux: 317-342.

11. Zieli?ski, A., & Rudowska, J. Tetanus in Poland in 2013. Przeglad epidemiologiczny, 2014. 69(2), 263-265.

12. Denise Antona. Le tétanos en France entre 2008 et 2011. Le bulletin épidémiologique hebdomadaire. BEH 26 / 26 juin 2012. 303 : 306

13. Hounkpé P.C , Lokossou Tc , Viatonou S , Atchadé D. Tetanus in the intensive care unit at the national university teaching hospital (CNHU) of Cotonou : Epidemiology and prognosis. SARANF. Tome 19. Numéro 1. 2014.

14. Do Patrocínio Dias, P ;Ferrer, S. R ; Guerreiro. Tetanus : An Evaluation Of Epidemiologic Data In Brazil. Brazilian Journal of Medicine and Human Health, 2(1). 2014.

15. Antona D.Le tétanos en France en 2000. Surveillance Nationale des Maladies Infectieuses, Institut de veille Sanitaire. 2003 ; 109-112.

16. Antona D.Le tétanos en France en 2000 et 2001. BEH. 2002 ; 40 : 197-199.

17. Zidani S. (2006). Thèse de médecine intitulée « La sérovaccination anti-tétanique: Evaluation des pratiques au service d'accueil des urgences du Chu Ibn Rochd de Casablanca: Etude prospective à propos de 700 cas » , présentée et soutenue publiquement en 2006 à la faculté de médecine et de pharmacie de Casablanca.

18. David A.T, Fredirick M.A et al.Tetanus immunity and physian compliance with tetanus prophylaxis practices among emergency department patients presenting with wounds.Annals of Emergency Medicine. 2004 ; 43 : 305-314.

19. David Tranvan. Réanimation du tétanos grave de l'adulte à DAKAR ; Thèse en médecine, Bordeaux ; 2000 n'19.

20. Gentilini M. Tétanos. Médecine tropicale. Paris: Flammarion ed, 1993 (médecine-sciences): 369-72.

21. Blettery B., Doise Jm. Tétanos : Prévention et diagnostic ;EMC médecine, 2004, 1(2) : 151-156.

22. Dao, S., Oumar, A. A., Maiga, I., Diarra, M., & Bougoudogo, F. Tétanos en milieu hospitalier à Bamako, Mali. Médecine tropicale, 2009. 69(5), 485-487.

23. Soumaré M, Seydi M, Ndour CT, Ndour JD, Diop BM. Aspects épidémiologiques,cliniques et pronostiques du tétanos juvénile à Dakar, Sénégal. Bull Soc Pathol Exot.2005; 98 : 371-3.

24. Caumes E. Carli P, Riou B. Tétanos. Urgences médico-chirurgicales de l'adulte.Arnette ed, Paris, 1991, 900-5.

25. Ribereau-Gayon R. Le traitement du tétanos en zone rurale d'Afrique de l'Est (RD.Congo -Zaïre) : Evaluation d'un protocole thérapeutique à propos de 21 cas. Med Afr Noire. 2000; 47 : 132-5.

26. Grosbuis S., Goulon M ; The treatment of tetanus. Revue pratique 1998 Mar 1, 48(5) : 478-81.

27. Linton Dm., Wells Y., Potgieter Pd. Metabolic requirements in tetanus. Crit Care Med 1992; 20:950-952.

28. Nouailhat F ; Le tetanos : épidemiologie, étiologie, physiopathologie, diagnostic, évolution et pronostic, principes de traitement.Revue Prat 1988,24 :1767-1771.

29. Koulla-Shiro S., Kouda-Zeh A., Guemne A. Tétanos de l'adulte à Yaoundé : étude épidémiologique. Med Mal Inf. 1994,24 :67-69.

30. Gilles P ; Prise-en-charge des plaies aux urgences. Société Francophone de médecine d'Urgence Conférence de Consensus. 2005 ; 12 : 1-22.

31. Ergonul, O., Egeli, D., Kahyaoglu, B., Bahar, M., Etienne, M., & Bleck, T. (2016). An unexpected tetanus case. The Lancet Infectious Diseases, 16(6), 746-752.

32. Haute autorité de la Santé (HAS). La mise en évidence de l'immunoprotection anti-tétanique en contexte d'urgence ; évaluation des tests rapides immunochromatographiques.

33. Rutschmann O. Prophylaxie antitétanique aux urgences. Urgences. 2004 ; 31 : 415-424.

34. Derbie, A., Amdu, A., Alamneh, A., Tadege, A., Solomon, A., Elfu, B., Biadglegne, F. (2016). Clinical profile of tetanus patients attended at Felege Hiwot Referral Hospital, Northwest Ethiopia: a retrospective cross sectional study. SpringerPlus, 5(1), 892.

35. Zieli?ski, A., & Rudowska, J. (2012). Tetanus in Poland in 2011. Przeglad epidemiologiczny, 67(2), 253-4.

36. Chakir S. Thèse de médecine intitulée « Mortalité du tétanos grave en réanimation »présentée et soutenue publiquement en 2006 à la faculté de médecine et de pharmacie de Casablanca.

37. Sbai, H., Labib, S., Harandou, M., Khatouf, M., & Kanjaa, N. (2009). Tétanos grave en réanimation: épidémiologie et prosnotic. Revue d'Épidémiologie et de Santé Publique, 57, S53.

38. Bourée, P., Bisaro, F., & Delaigue, S. (2010). Intérêt du test rapide dans le diagnostic du tétanos. Option/Bio, 21(436), 16-17.

39. Prévention et prise en charge de l'infection des plaies ; Recommandations des Départements Prévention de la violence et du traumatisme et handicap et Technologies essentielles de la santé de l'OMS.